Aby móc korzystać z bezpłatnej opieki zdrowotnej w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia, musisz posiadać ubezpieczenie zdrowotne. Wówczas będziesz mieć dostęp do wielu różnych specjalistów. Jak sprawdzić, czy posiadasz opłacone ubezpieczenie i masz dostęp do opieki medycznej?
Z artykułu dowiesz się między innymi:
- Komu przysługuje ubezpieczenie zdrowotne?
- Gdzie sprawdzić, czy objęto Cię ubezpieczeniem?
- Co zrobić, jeśli okazało się, że nie masz ubezpieczenia?
- Kiedy przysługuje Ci prawo do ubezpieczenia NFZ?
Komu przysługuje ubezpieczenie zdrowotne?
W pierwszej kolejności warto wiedzieć, kto może korzystać z ubezpieczenia zdrowotnego. Możesz skorzystać z bezpłatnej opieki zdrowotnej, będąc zatrudnionym na umowę o pracę, prowadząc działalność gospodarczą, będąc emerytem lub rencistą, ale również będąc osobą bezrobotną.
Wówczas opłacanie składek leży po stronie firmy. Osoba bezrobotna powinna zarejestrować się w urzędzie pracy samodzielnie i wówczas to ona opłaca składkę zdrowotną.
Jeżeli małżonka, dzieci, rodzice lub dziadkowie, nie mają własnego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego, można ich do niego zgłosić. Należy wówczas powiadomić o tym osobę, która opłaca Twoją składkę.
Gdzie sprawdzić, czy jestem ubezpieczony?
Chociaż pracodawca ma obowiązek opłacania składki zdrowotnej, to jednak zdarzają się sytuacje, że tego nie robi. Wówczas można się zastanawiać, gdzie sprawdzić ubezpieczenie zdrowotne, aby mieć pewność, że będzie można skorzystać z bezpłatnej opieki medycznej, gdy zajdzie taka potrzeba.
Jednym ze sposobów jest Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców. Z systemu eWuś korzystać mogą nie tylko lekarze i pracownicy rejestracji, ale również sami zainteresowani. Wystarczy wówczas założyć konto w Zintegrowanym Informatorze pacjenta, aby móc sprawdzić status ubezpieczenia online. To takie indywidualne konto pacjenta, na którym zapisane są wszystkie informacje na temat osób posiadających prawo do świadczeń zdrowotnych.
Jeżeli zastanawiasz się, gdzie można sprawdzić, czy jest się ubezpieczonym, bez konieczności zakładania internetowego konta pacjenta, to sprawa jest prosta. Można to zrobić w szpitalu, gabinecie lekarskim czy przychodni. Wystarczy podać numer PESEL i potwierdzić swoją tożsamość, np. dowodem osobistym.
Gdzie sprawdzić, czy mam ubezpieczenie – alternatywa
Innym miejscem, gdzie można sprawdzić swoje ubezpieczenie, będzie system ePUAP, a więc platforma ZUS, z całą historią o Twoim ubezpieczeniu zdrowotnym. Można tam zweryfikować, czy płatnik składek wpisał Cię do ubezpieczenia i czy w związku z tym masz prawo do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej.
Jeśli sprawdzenie ubezpieczenia zdrowotnego wykaże, że status Cię nie obejmuje, warto porozmawiać z pracodawcą, w celu wyjaśnienia tej sytuacji. Można również skorzystać z indywidualnego ubezpieczenia zdrowotnego i wówczas składkę opłacać z własnej kieszeni.
Co zrobić w sytuacji bez ubezpieczenia?
Kiedy już wiesz, gdzie sprawdzić, czy jest się ubezpieczonym, możesz co jakiś czas sprawdzać, czy składki są na bieżąco aktualizowane i cały czas masz dostęp do świadczeń medycznych. System eWUŚ pozwoli na szybkie sprawdzenie takich informacji, nawet przez personel recepcji i będzie można korzystać z bezpłatnej opieki zdrowotnej, nie obawiając się problemów.
Co, jednak jeśli w wyniku weryfikacji uprawnień świadczeniobiorców okaże się, że na Twoim koncie brak ubezpieczenia NFZ? Jeśli pracodawca nie objął Cię ubezpieczeniem zdrowotnym, będzie trzeba wyjaśnić tę sytuację. Zawsze można też skorzystać z ubezpieczenia indywidualnego, dobierając polisę do swoich potrzeb. W ramach wykupionej polisy koszty leczenia mogą być niższe, niż w przypadku płacenia z własnej kieszeni. Co więcej, może się okazać, że wówczas dostaniesz się do lekarza szybciej, niż w ramach NFZ.
Dzieci, chociaż powinny być zgłoszone do ubezpieczenia przez rodziców, do 18. roku życia mają prawo do korzystania ze świadczeń zdrowotnych za darmo.
Uniknij nieprzyjemności związanych z brakiem ubezpieczenia zdrowotnego
Wiedza o tym, czy zostaliśmy objęci ubezpieczeniem zdrowotnym, jest istotna, bo w razie nagłej sytuacji, w której trzeba skorzystać z pomocy lekarskiej, wiesz, że nie będzie trzeba za nią płacić z własnej kieszeni. W przypadku niektórych badań czy pobytu w szpitalu mogłoby się to wiązać z koniecznością zapłacenia nawet kilku tysięcy złotych.
Dlatego warto wiedzieć, jak sprawdzić gdzie jest się ubezpieczonym i co jakiś czas weryfikować, czy zarówno Ty, jak i Twoi bliscy, zgłoszeni przez Ciebie – podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu. Z tytułu zatrudnienia na umowę o pracę, przysługuje Ci takie ubezpieczenie, a jeśli pracodawca go nie opłaca, naraża się na grzywnę. Zobacz, co wiąże się z nieprawidłowo odprowadzanymi składkami.
